COVID-19 EN CASA SOLICITUD DE KIT DE PRUEBA Solicitud de kit de prueba COVID-19 en casa Nombre del empleado(Obligatorio) En primer lugar Última Cambio de Empleados, Inc. Correo electrónico(Obligatorio) Fecha de hoy (Fecha de la solicitud)(Obligatorio) MM barra oblicua DD barra oblicua AAAA ¿Tiene síntomas de COVID-19?(Obligatorio)SíNoFecha de inicio de los síntomas(Obligatorio) MM barra oblicua DD barra oblicua AAAA ¿Ha estado expuesto a alguien con un caso confirmado o sospechoso de COVID-19?(Obligatorio)ConfirmadoSospecha deSin exposición conocidaFecha de exposición(Obligatorio) MM barra oblicua DD barra oblicua AAAA ¿Ha interactuado con algún cliente desde su exposición y/o desarrollo de síntomas?(Obligatorio)SíNo¿Durante cuántos días interactuó con los clientes su exposición y/o el desarrollo de síntomas?(Obligatorio)123Fecha de la interacción con el cliente 1(Obligatorio) MM barra oblicua DD barra oblicua AAAA Fecha de la interacción con el cliente 2(Obligatorio) MM barra oblicua DD barra oblicua AAAA Fecha de la interacción con el cliente 3(Obligatorio) MM barra oblicua DD barra oblicua AAAA Enumere los nombres de los clientes con los que interactuó, seguidos de las fechas y horas de las citas en las que lo hizo.(Obligatorio)Ejemplo: John Smith, 2/1/22, 4pm¿Hay algún detalle adicional que le gustaría que supiéramos?(Obligatorio)Insertar n/a si no hay.Declaración a presentar(Obligatorio) Entiendo y acepto lo siguiente.1. Entiendo que Change, Inc. dispone de una cantidad limitada de pruebas COVID-19 y que mi solicitud puede retrasarse o denegarse debido al número de pruebas actualmente disponibles. 2. Entiendo que una prueba COVID-19 positiva puede resultar en el requisito de cuarentena y ver a los clientes sólo virtualmente. 3. Cumpliré con los requisitos de Change, Inc. como tal y me adheriré a las mejores prácticas conocidas de los CDC/otros con respecto a mi estado de COVID-19.CAPTCHA Δ
